睡眠時無呼吸症候群（SAS）とは？

睡眠中に何度も呼吸が止まる病気で、SAS（Sleep Apnea Syndrome）とも呼ばれます。
「無呼吸」とは、10秒以上呼吸が止まることを指し、7時間で30回以上、または1時間あたり5回以上発生するとSASと診断されます。

SASの主な原因
SASは気道が狭くなり、空気の流れが妨げられることで発症します。

肥満による気道の圧迫
扁桃肥大や鼻詰まり（アデノイド肥大・アレルギー性鼻炎）
顎の小ささ（骨格的要因）（東アジア系に多い）
アルコール摂取・筋弛緩（喉の筋肉が緩み気道が塞がる）
加齢による筋力低下

セルフチェック（主な症状）
＊睡眠中の症状＊

大きないびきをかく（途切れがち）
寝ている間に呼吸が止まる（家族などに指摘される）
呼吸が乱れたり、息苦しさで目が覚める
何度も目を覚ましてトイレに行く（夜間頻尿）

＊日中の症状＊

強い眠気や居眠りをする（運転中・会議中でも眠くなる）
集中力・記憶力の低下
性欲の減退・性格の変化（イライラしやすい）
軽い運動でも息切れしやすい

治療の流れ（内科と歯科の連携が重要）
SASの治療は まず内科で診断を受けることが必須 です。その後、治療方法に応じて歯科で口腔内装置（マウスピース）を作製する場合があります。

1. 内科での診断
睡眠検査（ポリソムノグラフィー） を受け、SASの重症度を判定。
CPAP（持続陽圧呼吸療法）が必要かどうかを判断。
軽度～中等度のSASの場合は 口腔内装置（マウスピース）治療が適応されることもある。
2. 歯科での口腔内装置（マウスピース）治療
内科医の診断書をもとに、歯科でマウスピースを作製。
マウスピースは下顎を前方に固定し、睡眠時に気道を確保する役割がある。
定期的に歯科で調整が必要（噛み合わせや装着感を確認）。
マウスピースは 軽度～中等度のSAS患者に有効 で、CPAPが使えない人にも推奨される。

その他の治療法
1. 生活習慣の改善
減量：肥満が原因の場合、体重を減らすことで症状が改善。
禁酒：アルコール摂取を控え、筋肉の緩みを防ぐ。
横向き寝を意識する：仰向けよりも気道が開きやすい。
2. CPAP（持続陽圧呼吸療法）
睡眠時に専用の機械（CPAP）を装着し、鼻や口から空気を送り込み、気道を開いた状態に保つ。
重症のSASに有効で、最も一般的な治療法。
3. 手術療法
扁桃摘出手術：扁桃肥大が原因の場合、有効な治療法。
鼻の手術：慢性的な鼻詰まりを改善するための外科手術。
顎の手術：重度の顎の小ささが原因の場合、骨格を調整する手術が行われることもある。

なぜ内科と歯科の連携が重要なのか？
SASの診断は内科でしか行えない（歯科のみでの診断は不可）。
マウスピースの適応があるかどうかは、内科医が判断する。
内科医の診断書がなければ、歯科でのマウスピース治療は保険適用にならない。
内科と歯科が連携することで、より効果的な治療が可能になる。

内科選びに困ったらご相談ください
「どの内科に通えばいいか分からない…」という場合は、適切な医療機関をご紹介いたします。
睡眠外来や呼吸器内科、循環器内科など、専門の医師に診てもらうことが重要です。

早期診断・治療の重要性
SASを放置すると、高血圧・心疾患・脳卒中のリスクが高まり、命に関わることもあります。
日中の強い眠気による 交通事故の危険性 も指摘されています。

必ずまず内科で診断を受け、その後、歯科で適切な治療を受けることが重要です！
症状がある場合は 早めに内科医に相談し、適切な検査・治療を受けましょう。
どこに行けばいいか分からない場合は、お気軽にご相談ください！
 
 
医療法人社団　中野歯科医院

理事長　小笠原　延郎